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2018-08-17第九期聂运祥:肺部结节知识讲解

更新时间:2018-08-17 14:11    内容来源:   

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8月22日聂运祥走进萧山健康大课堂

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  随着我国社会的快速发展,空气污染雾霾越来越严重,人们在面对这些污染的时候,更多的思考是对健康的影响,尤其是对肺的影响。随着体检中胸部CT的广泛应用,体检报告中常常出现“肺结节、磨玻璃结节”这样的诊断,很多人心存疑惑甚至焦虑不安。发现了肺结节该不该治疗,应该怎么治疗也成为了当下热门的话题。

  8月22日下午,浙江萧山医院心胸外科副主任医师聂运祥走进《健康大课堂》为广大网友普及肺部结节的相关知识。

  首先,聂医生为大家介绍了肺部结节的定义。肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,边界清晰或不清晰的病灶。

  肺部磨玻璃结节是一种特殊类型的肺部结节,是指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,样子像磨砂玻璃一样,所以称为磨玻璃结节。

  肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,也是我国肿瘤患者的“头号杀手”。肺癌早期往往表现为肺部小结节,因此我们需要对肺部小结节做到早发现、早诊断。近些年来随着生活水平的提高,越来越多的人参加健康体检,特别是胸部薄层CT扫描,所以肺结节的发病率呈现爆发性增长。

  肺结节高危人群包括:(1)40岁以上长期吸烟者;(2)长期接触煤烟或油烟者;(3)职业上接触无机砷、石棉、铬、镍等(4)慢性肺部疾患者(5)肿瘤家族史

  聂医生强调,肺部小结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。因此肺内的小结节性病灶,可能的诊断可以说是多种多样。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。

  初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。

  肺小结节内部的密度不同,可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中,恶性病变分别占18%、63%、7%。磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌感染、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌;部分实性磨玻璃结节(又称混合磨玻璃结节)癌变的机会高,必须引起重视,特别是实性成分大于50%的结节,是肺癌的可能性极大。不过,纯实性结节虽然恶性概率小,但恶性程度高、进展快,在随访及治疗上也要提高警惕。

  目前对于早期肺癌的疗效比较明显,聂医生指出“早发现、早诊断、早治疗”是肺癌治疗的关键,I期肺癌5年生存率在70%以上,IA期肺癌的5年生存率在95%以上,特别是磨玻璃成分大于50%的肺癌预后良好。

  一旦发现肺部小结节,患者不必过度紧张,可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊,医生会根据患者的具体情况选择其它的辅助检查手段,如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。根据病情医生会作出判断,进行必要的随诊观察或手术等治疗。

  目前微创胸外科手术是治疗肺部小结节的主要方法,胸部微创手术主要包括胸腔镜手术。胸腔镜手术具有应用广泛,手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。特别是近年来发展的单孔胸腔镜手术,只要在胸壁上开一个3cm的切口,就可以完成肺癌根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。

  在节目的最后,聂医生为网友们提了四点建议:(1)改变不良的生活习惯,不吸烟或尽早戒烟(2)减少油烟或煤烟以及石棉、镍、铬、砷等工业物质的接触(3)工作中注意劳逸结合,生活中保持良好的心态(4)定期体检,胸部检查最好做低剂量薄层CT扫描。



本文作者:记者 俞超雄  本站编辑:俞超雄
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