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2018-08-17健康大课堂第六期

更新时间:2018-08-17 17:29    内容来源:   

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萧医赵国华:关注妊娠期高血压疾病的防治

萧医赵国华:关注妊娠期高血压疾病的防治

  妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的疾病,是目前产科常见的疾病,多发于妊娠20周以后,发生率占妊娠总数的5%—10%,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭,严重者发生母胎并发症致胎死宫内且危急母亲生命,严重威胁了母婴的健康。因此,预防和早期诊断格外重要。

  6月14日下午,浙江萧山医院产科主任医师赵国华走进《健康大课堂》为广大网友普及妊娠期高血压疾病的相关知识。

  首先, 赵医生为大家普及了妊娠期高血压疾病的定义。赵医生指出,妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病,强调高血压、蛋白尿与妊娠的因果关系。是产科最常见的并发症,是导致孕产妇、围产儿病率和死亡率增加的最常见原因。

  就目前来说,妊娠期高血压疾病的发病率在我国达9.4%,,年龄≥40岁、体质指数(BMI)≥28 kg/m2、 子痫前期家族史(母亲或姐妹)、 既往子痫前期病史,以及存在的内科病史或隐匿存在 (潜在) 的疾病 (包括高血压病、 肾脏疾病、 糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、 抗磷脂综合征等); 初次妊娠、 妊娠间隔时间≥10年、 此次妊娠收缩压≥130 mmHg或舒张压≥80 mmHg (孕早期或首次产前检查时)、 孕早期24 h尿蛋白定量≥0.3 g或尿蛋白持续存在 (随机尿蛋白≥++1次及以上)、 多胎妊娠等也是子痫前期发生的风险因素。

  赵医生说,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的严重并发症,对母婴的健康存在很大的影响,表现为高血压、蛋白尿和头昏等,分娩结束后随之消失,脑血管意外、肺水肿、妊娠高血压性心脏病、心衰、HELLP综合征、肾功能不全、凝血功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、产后血循环功能衰竭甚至威胁到母儿生命。

  患了妊娠期高血压疾病首先需要进行评估和监测。基本监测需要注意头痛、眼花、 胸闷、 上腹部不适或疼痛及其他消化系统症状, 检查血压、 体质量、尿量变化和血尿常规, 注意胎动、 胎心等的监测。

  此外,孕妇的特殊检查包括眼底、 凝血功能、 重要器官功能、血脂、 血尿酸、 尿蛋白定量和电解质等检查, 有条件的单位建议检查自身免疫性疾病相关指标。

  胎儿的特殊检查包括胎儿电子监护、 超声监测胎儿生长发育、 羊水量, 如可疑胎儿生长受限,有条件的单位注意检测脐动脉和大脑中动脉血流阻力等。

  需要注意的是检查项目和频度需要根据病情决定, 以便于掌握病情变化。

  在节目中,赵医生说到,妊娠期高血压孕妇可居家或住院治疗; 非重度子痫前期孕妇应评估后决定是否住院治疗; 重度妊娠期高血压、 重度子痫前期及子痫孕妇均应住院监测和治疗。

  而且,孕妇还应该注意休息, 以侧卧位为宜。还需保证摄入足量的蛋白质和热量以及适度限制食盐的摄入,并且 保证充足睡眠, 必要时可睡前口服地西泮2.5-5.0 mg。

  同时还需进行必要的降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。

  生活中我们该如何预防妊娠期高血压疾病,赵医生主张孕妇采用三高一低饮食:即低钠、高钾、高钙、高蛋白饮食。钾有抗高血压的作用,同样有证据证明动物蛋白对预防和治疗高血压也有重要的预防作用,故孕妇应多食香蕉、柑、橙、豆及豆制品、鱼、虾及肉类等食物。

  另外妊娠增大的子宫压迫下腔静脉可引起下肢静脉压的升高,也是妊娠高血压疾病的易发因素,采用左侧卧位休息的方法是预防妊娠高血压疾病发生的最简单的方法。

  对于钙摄入低的人群 (<600 mg/d), 推荐口服钙补充量至少为1 g/d以预防子痫前期。 对存在子痫前期复发风险如存在子痫前期史 (尤其是较早发生子痫前期史或重度子痫前期史);有胎盘疾病史如胎儿生长受限、 胎盘早剥病史;存在肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素者; 可以在妊娠早中期 (妊娠12-16周) 开始服用小剂量阿司匹林 (50-100 mg),可维持到孕28周。



本文作者:  本站编辑:俞超雄
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